Дифиллоботриоз — инвазионное заболевание собак, кошек и человека, вызванное паразитированием лентеца широкого. Жизненный цикл Diphilobothrium latum проходит со сменой хозяев. Дефинитивные хозяева — человек, собака, кошка: первый промежуточный хозяин — рачок циклоп, а второй — рыбы (щука, окунь, ерш. налим). Человек и домашние плотоядные животные заболевают при поедании плохо проваренной рыбы, зараженной плероцерокоидами лентеца широкого. Для лечения используется празиквантел, дронтал, фенасал.
Описание возбудителя
Дифиллоботриоз чаще всего вызывает лентец широкий — Diphilobothrium latum. Это большая цестод семейства Diphyllobothriidae, подотряда Pseudophyllideae. Реже встречаются следующие представители рода Diphilobothrium:
- D. minus — лентец малый, коричневого цвета, длиной до 26 см, шириной до 11 мм. Щели от сколекса переходят в виде узких полос на членики в области шейки. Широкие задние края члеников напоминают зубчатую пилу.
- D. strictum — лентец узкий, достигает в длину 47 см и в ширину 4 мм. Зрелые членики довольно удлиненные.
- D. tungussicum — лентец тунгусский, длиной до 63 см, шириной 3,6 мм. Характеризуется довольно короткими члениками. Яйца напоминают грецкий орех, с неровной поверхностью, сетчатые.
Лентец широкий — очень длинный гельминт, стробила у собак и кошек достигает размеров 1 – 3 м, у людей 10 и более метров. Состоит из 4000 слабовыраженных проглоттид. Сколекс не вооружен, имеет 2 продольных желоба, или ботрии, в качестве органов прикрепления.
Зрелые сегменты и сегменты с яйцами квадратной формы, в центре их находится половое отверстие. Зрелые членики содержат розетковидную матку с яйцами. Яичники по форме напоминают крылья бабочки.
Яйца овальные, трематодного типа, напоминают яйца F. hepatica, желтые и имеют крышечку, но по размеру примерно в два раза меньше. Размеры 0,063-0,073) х (0,042-0,052 мм.
Яйца широкого лентеца, выделенные во внешнюю среду с фекалиями зараженных животных, попадают в воду, через несколько дней из них выходит личинка — корацидий, которая заглатывается циклопом вида Ciclops strenuus.
Жизненный цикл лентеца широкого
Биология развития лентеца широкого включает смену носителей. Основные хозяева дифиллоботрий – собаки, кошки, другие представители собачьих и кошачьих, а также человек и свиньи. Промежуточные хозяева — рачки-циклопы (Cyclops strenuus и др.). Дополнительные хозяева представлены видами пресноводных рыб (окунь, ерш, форель, налим, щука, хариус, сиг, судак, бычок и др.).
Цикл развития:
- Яйца постоянно выводятся из половых отверстий зрелых сегментов стробилы во внешнюю среду в фекалии.
- Яйца, выделяемые лентецом, должны попасть в водную среду.
- При температуре около 20°C примерно через 12 дней из яиц выходят корацидии, которые проникают в первого промежуточного хозяина – водных ракообразных семейства Cyclopidae.
- В полости их тела за 2 – 6 недель образуется личиночная стадия, называемая процеркоид.
- При заглатывании веслоногого рачка пресноводной рыбой, такой как щука, процеркоид мигрирует в мышцы или внутренние органы и формирует вторую личиночную стадию, плероцеркоид. Он достигает 1 – 5 см и локализуется в печени, мышечной ткани и гонадах.
- В цикл развития могут входить и паратенические хозяева, чаще всего это крупные хищные рыбы. У них плероцеркоиды мигрируют из кишечника в мышечную ткань и органы. В рыбах они могут жить несколько лет.
- При поедании второго промежуточного или резервуарного хозяина в тонком кишечнике дефинитивного хозяина созревает взрослый дифиллоботрий.
Развитие до патентного периода происходит быстро, в течение 4 недель после заглатывания плероцеркоида. Однако если инвазированная рыба поедается более крупной рыбой, плероцеркоид может существовать в новом хозяине. Продолжительность жизни гельминта у человека составляет до 29 лет, собак — 394 суток, песцов — 389, лисиц — 112, кошек — 21—27 дней.
Эпизоотологические данные
Дифиллоботриоз распространён главным образом в северной и умеренной полосе там, где в большей степени едят рыбу (Прибалтика, Скандинавия, Сибирь, Дальний Восток, Северная Америка. В Российской Федерации выделяются 4 крупных территорий, являющиеся зонами с очень высоким уровнем заболеваемости дифиллоботриозами (более 100 случаев на 100 тыс. населения): Республика Саха (Якутия), Республика Хакасия, Красноярский край и Пермская область. Еще в 6 субъектах регистрируется высокая заболеваемость
Замедление скорости водотока и повышение средней температуры воды способствуют интенсивному размножению фито- и зоопланктона. Вследствие этого увеличивается численность планктоноядной и хищной рыбы. Формируются условия для усиления циркуляции возбудителя дифиллоботриоза между звеньями трофических цепей. Поддержание высокой зараженности гидробионтов обеспечивается постоянным поступлением в водоемы яиц D. latum от дефинитивных хозяев – людей и плотоядных млекопитающих
Ощутимый подъем роста процента зараженности судака, личинками широкого лентеца отмечался в летнее время год. Зимой зараженность судака плероиеркоидами Diphyllobothrium latum уменьшается. Увеличение зараженности судака в летний сезон года объясняется усилением кормления в этот период. В это же время года отслеживается наивысшая интенсивность инвазии. Крайне вредоносное воздействие на выход корацидий из яиц оказывает низкая температура воды, то есть снижение заражения в зимний период времени объясняется особенностью жизненного цикла гельминта.
Патогенез
Широкий лентец оказывает существенное негативное воздействие на здоровье. Нарушается деятельность пищеварительной системы вследствие нервно-рефлекторного и токсического влияния. При дифиллоботриозе наблюдают морфологические и функциональные изменения печени, сердечнососудистой системы, надпочечников. Продукты жизнедеятельности и распада цестод способствуют сенсибилизации и интоксикации организма хозяина.
Симптомы и диагностика
Прижизненный диагноз ставят на основании обнаружения яиц дифиллоботриид методом флотации. С этой целью используют насыщенный раствор гипосульфита (64 %). Проводят гельминтоскопию фекалий, где находят членики или обрывки стробилы гельминтов.
Симптомы не выражены, у больных отмечают изменения в крови и моче:
- снижение концентрации общего белка;
- наличие S-реактивного белка;
- увеличение числа циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови;
- диспротеинемия (гипоальбуминемия);
- в моче – белок.
Для острого периода болезни характерна гипопротеинемия, подъем уровня специфических иммуноглобулинов классов М и G, возрастание активности лизоцима.
При необходимости вскрывают пищеварительный канал павших животных. Подвергают диагностическим исследованиям речных рыб, осматривают брюшную полость, икру, поверхность кишечника, желудок, печень.
Плероцеркоиды светло-серые, около 6—10 мм в длину, могут свободно встречаться на поверхности указанных органов или в виде цисты на икре или мышцах. Личинки проявляют заметную активность в теплом физиологическом растворе (28—30 °С).
Лечение дифиллоботриоза
Для борьбы с дифиллоботриозами плотоядных было предложено значительное количество средств.
- фенасал и его препаративные формы (фенализон, фенапэг) в дозе 150-250 мг по ДВ на кг живой массы с кормом;
- бунамидин – 50 мг/кг двукратно с интервалом 4 дня;
- филиксан — 400 мг/кг собакам массой до 15 кг и 200-300 мг/кг более крупным двукратно с интервалом 10 суток;
- лопатол – 100 мг/кг с кормом;
- празиквантел (дронцит)– 5 мг/кг с кормом;
- фебантел – 10 мг/кг 3 дня подряд с кормом ;
- дронтал плюс — через рот 1 таблетку на 10 кг;
- бромистоводородный ареколин в дозе 4-10 мг/кг живой массы по ДВ, задаваемый после 12 — часовой голодной диеты;
- метоклопрамид в дозах 0,3–0,5 мг/кг 2 раза в день.
Профилактика
В областях, где дифиллоботриоз распространен, домашним животным не следует скармливать рыбные продукты без их тщательного проваривания или глубокой заморозки. Чаще всего заражаются животные рыболовов, которых часто кормят сырой выловленной рыбой. Рыбу для кормления необходимо обработать:
- в ухе из крупных кусков рыбы, выдержанной после кипения более 15 минут и в рыбных пирогах плероцеркоиды дифиллоботриид погибают;
- посол рыбы при комнатной температуре в соотношении соли и рыбы 0,6:10 не обеспечивает обезвреживания от плероцеркоидов дифиллоботриид. Последние остаются живыми в мускулатуре тугуна до 5-6 дней, а крупной рыбы – до 7 дней;
- при промораживании в бытовых морозильных камерах непотрошеной рыбы массой 900-1200 г установлено, что после достижения в теле рыбы минус 15–20°С в течение 6 часов плероцеркоиды D. dentriticum не погибают. Полное обезвреживание рыбы наблюдается после 34-36 часов;
