Дисплазия у собак: что это такое и как лечить

 

Рентген дисплазии у собаки

Дисплазия у собак — это собирательный термин, который объединяет в себя аномалии развития сустава. Любая подвижность или неполный объем движений сустава можно отнести к дисплазии.

Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава — полигенное наследственное заболевание тазобедренного сустава. Оно возникает у собак мелких, средних и крупных пород и может возникать у кошек.

При дисплазии тазобедренного сустава суставы нормальные при рождении, но их развитие нарушено, возможно, потому, что в этих случаях, скелет животных растет быстрее, чем мускулатура. Таким образом, мускулатура тазобедренного сустава недостаточно сильная, чтобы удерживать бедренную кость в суставе. В результате наблюдается дорсальное смещение головки бедренной кости в суставе, что вызывает деформацию дорсального хрящевого края вертлужной впадины. Вертлужная впадина затем оссифицируется в деформированном виде (неглубокая суставная впадина).

Так как на течение заболевания влияют скорость роста, вес, физические нагрузки, развитие дисплазии тазобедренного сустава может быть сведено к минимуму путем ограничения физических нагрузок щенка и потребления корма, таким образом замедляя скорость его роста или профилактируя появление у него избыточного веса.

У некоторых животных с рентгенографическими признаками дисплазии тазобедренного сустава никогда не проявляются клинические признаки заболевания. Также у животных, у которых можно выявить признак Ортолани, признаки дисплазии ТБС могут никогда не проявиться. Это отсутствие клинических признаков мешает заводчикам понять, что они должны проводить рентгенографическое исследование на наличие дисплазии тазобедренного сустава и у животных, у которых отсутствуют клинические признаки, прежде чем допускать их к вязке, так как, когда клинические признаки проявятся, собаки могут быть серьезно истощены, а оперативное восстановление, хотя и очень эффективно для получения клинически нормального тазобедренного сустава, очень дорогое.

Диагноз можно поставить, основываясь на клинических признаках, физикальном осмотре и результатах рентгенографического исследования.

Симптомы

В некоторых случаях отсутствуют, мешая заводчикам понять, что они должны проводить рентгенографическое исследование на наличие дисплазии тазобедренного сустава и у животных, у которых отсутствуют клинические признаки. По снимку трудно прогнозировать тяжесть клинических признаков.

Признаки дисплазии
Хромота на тазовые конечности — возможный признак дисплазии ТБС

Как правило, хромоту задних конечностей владельцы замечают в возрасте от 4-5месяцев. Собака начинает сначала припадать на одну заднюю конечность, а затем на другую. Любимец быстро устает и больше лежит. Данные проявления в основном связаны с болью и нестабильностью тазобедренного сустава. При обращении в ветеринарную клинику нужно обязательно сделать рентгеновский снимок для исключения данной патологии. В случае если диагноз на дисплазию подтверждается, то нужно немедленно приступить к лечению.

  1. изменяется походка. Животное защищает тазобедренный сустав, снижая его подвижность и виляя тазом, с тем чтобы выносить конечность вперед. При движении чуть быстрее шага животное переходит на скачущую походку. У молодых собак (± 6 месяцев) до начала остеоартроза при движении может пальпироваться вывих или подвывих. То есть можно почувствовать движения тазобедренного сустава, входящего и выходящего из вертлужной впадины.
  2. животное с трудом встает и ложится.
  3. атрофия мышц пораженной конечности.
  4. отсутствие желания гулять.
  5. владелец может отмечать, что собака вялая.

Внезапное начало хромоты тазовых конечностей у животного, у которого имелась дисплазия тазобедренного сустава всю его жизнь, часто обусловлено причинами, отличными от дисплазии тазобедренного сустава. Исключают разрыв крестовидных связок, острую инфекцию одного из тазобедренных суставов или идиопатическую миелопатию, до того как связать острую хромоту с дисплазией тазобедренного сустава.

Видео диагностики дисплазии ТБС

Тест Ортолани

Когда признаки Ортолани можно выявить у неспящего животного, у животного имеется дисплазия тазобедренного сустава. Когда признак можно выявить, пока животное находится под анестезией, у животного наиболее вероятно наличие дисплазии, но не у всех животных рентгенографически можно выявить дисплазию (то есть пока животное не спит, мышцы могут компенсировать слабость сустава и стабилизировать сустав.

Таким образом, у этих животных отсутствуют вторичные изменения, обусловленные дисплазией тазобедренного сустава. У этих животных положительный признак Ортолани под анестезией может присутствовать даже в возрасте 6—7 лет). Если не возникает никакой компенсации мышцами, признаки Ортолани постепенно исчезают, по мере того как капсула утолщается и развивается остеоартрит. Признак Ортолани патологичен у всех взрослых собак.

  • признак Ортолани не показатель тяжести дисплазии.
  • когда проводится тройная остеотомия таза, чтобы скорректировать дисплазию тазобедренного сустава, можно использовать признак Ортолани как руководство, чтобы определить необходимую степень ротации.

Рентгенография

По снимкам можно определить тяжесть деформации тазобедренного сустава, но нельзя определить тяжесть клинических признаков.

Рентген дисплазии у собаки

Нормальные снимки, полученные до двух лет, не исключают дисплазию тазобедренного сустава. В результате животное не может быть сертифицировано американским ортопедическим фондом животных до двух лет. Однако процент изменений тазобедренного сустава в возрасте 12—24 месяцев относительно небольшой, поэтому американский институт контроля.

Рентген дисплазии у собаки

За генетическими заболеваниями сертифицирует нормальные тазобедренные суставы в возрасте 12 месяцев или старше. На деле все другие регистрирующие органы в мире сертифицируют либо в 12, либо 18 месяцев. В Швеции, где тазобедренные суставы оценивают в 12 месяцев или старше, а затем записывают в открытый регистр, встречаемость дисплазии тазобедренного сустава снижалась в среднем на 18,8 % каждый год за 10-летний период.

Сильную степень дисплазии тазобедренного сустава можно диагностировать самое раннее в 5—6 месяцев.

Рентгенографические находки: определяют только фенотически пораженных дисплазией животных, но не генотипически пораженных животных с дисплазией. Только то, что животное фенотипически не имеет дисплазии, вовсе не означает, что у его потомков не будет дисплазии. Чтобы определить генотипически патологическое животное, можно использовать открытие регистры, в которых записаны все семейства собак и какие животные поражены определенными патологиями, а какие нет.

  • Неглубокая вертлужная впадина: в нормальном тазобедренном суставе вертлужная впадина должна закрывать 50 % головки бедренной кости.
  • Подвывих головки бедренной кости: так как вертлужная впадина неглубокая и окружающие ткани расслаблены.
  • Утолщение края вертлужной впадины может наблюдаться вследствие неравномерного давления головки в вертлужной впадине.
  • Остеоартроз начинается с шейки бедренной кости, где прикрепляется суставная капсула. Со временем шейка утолщается и деформируется.
  • Периартикулярный синдром губы: в вертлужной впадине могут образовываться остеофиты, чтобы стабилизировать тазобедренный сустав.
  • Иногда наблюдается вальгусное искривление тазобедренного сустава: угол отклонения > 135°.
  • Иногда наблюдается увеличение смещения вперед: головка вращается из вертлужной впадины вперед (нормальный угол ±23°).

Необходимо получать снимки в двух проекциях, чтобы отличать смещение вперед и вальгусное искривление таза: VD-проекция таза и четкая боковая проекция всей бедренной кости или VD-npoекция таза и проекция, при которой рентгеновские лучи идут через длинную ось. Увеличенное смещение вперед имитирует вальгусное искривление, так как снимки только двухмерные. При точном боковом расположении можно увидеть головку бедренной кости, слишком сильно повернутую вперед.

Течение болезни

Острая стадия: стадия суставной нестабильности.

Клинические признаки присутствуют (патологическая походка), но у животного могут отсутствовать признаки острой боли до достижения им ± 6 месяцев (после периода быстрого роста). Боль может быть обусловлена микропереломами дорсального хрящевого края вертлужной впадины.

Хроническая стадия: остеоартроз стабилизирует сустав.

  • По мере того как животное взрослеет, в ответ на нестабильность тазобедренного сустава суставная капсула утолщается. Давление на места прикрепления капсулы сустава, вызванное нестабильностью, ведет к образованию остеофитов. Образованные новые кости на месте прикрепления сухожилий мышц называются энтезиофитами. Это утолщение сустава и образование остеофитов стабилизирует сустав, снижая болезненность у собак. В результате у собаки может исчезать боль приблизительно после годовалого возраста, хотя при этом может снижаться подвижность сустава. Этот период, при котором сустав безболезненный, может длиться до среднего возраста (4—7 лет).
  • На поздних стадиях жизни у собаки может вновь возникнуть боль вследствие увеличения остеоартроза и общей потери суставного хряща, в это время большая часть движений тазобедренного сустава становится болезненной.

Лечение

У некоторых собак с рентгенографическими признаками дисплазии тазобедренного сустава никогда не проявятся клинические признаки дисплазии тазобедренного сустава. В результате очень важно, чтобы все подозреваемые животные были тщательно пропальпированы, а владельцев спросили о походке их собаки, уровне активности и т. Д., чтобы доказать, что нет никакой боли. Некоторые владельцы упускают из виду незаметные признаки хромоты. Животным с рентгенографическим признаками дисплазии тазобедренного сустава может потребоваться хирургическое лечение.

Контроль веса не предотвращает развитие дисплазии тазобедренного сустава, но может снизить ее тяжесть. Молодым растущим животным с рентгенографическими признаками дисплазии необходимо ограничить физическую нагрузку и не перекармливать их. Цель — замедлить рост костей и дать время мышцам для компенсации. Можно перевести на кормление кормами для взрослых собак в 3—6-месячном возрасте.

Применяют аспирин и другие противовоспалительные средства.

Еще несколько лет назад дисплазия тазобедренного сустава считалась чуть ли не смертельным заболеванием, и после безуспешных попыток консервативного лечения владельцы были вынуждены эвтаназировать собак страдающих ДТБС. На сегодняшний момент существует множество методов лечения данной болезни, и одним из передовых является тройная остеотомия таза (ТОТ).

 

Тройная остеотомия таза

ТОТ — операция, которую можно провести у молодых животных с дисплазией тазобедренного сустава. Наиболее важный критерий для решения, проводить ли животному тот или другую операцию, — это состояние суставной поверхности и «качество» признака Ортолани (то есть глубина вертлужной впадины) и предполагаемое использование животного. Если в суставе уже произошли дегенеративные изменения (вертлужная впадина заполнена костной тканью; дорсальный край вертлужной впадины разрушен; хрящ головки бедренной кости разрушен), тогда тот проводить не следует.

  1. таз разрезают на три части — подвздошную, седалищную и лонную, а затем поворачивают так, чтобы головка бедерной кости лучше помещалась в вертлужной впадине.
  2. операцию проводят на стороне или сторонах клинической дисплазии. После операции животному предоставляют строгий клеточный отдых в течение 4—6 недель, в течение этого времени ему позволяют выходить лишь в туалет. Состояние собак улучшается после тот. У многих животных признаки дисплазии тазобедренного сустава повторно не развиваются.

Суть данного метода является в изменении угла вертлужной впадины и тем самым обеспечивается стабилизация сустава. Это достигается путем остеотомии лонных, седалищной и подвздошной костей и изменение угла наклона вертлужной впадины, путем имплантации специальных пластин с определенным углом поворота.

Эту операцию можно выполнить собакам, у которых нет признаков артроза  тазобедренных суставов, а это как правило молодые животные в возрасте от 6месяцев до 2лет.

Операцию можно выполнить как на одном суставе, так и на двух одновременно. В послеоперационный период требуется ограничение в подвижности и профилактика раневой инфекции.

Данная операция позволяет предотвратить последствия дисплазии тазобедренного сустава и развитие артроза. Тройная остеотомия таза может помочь вернуть Вашему питомцу свободу движения и жизнь без постоянной боли.

Тотальное замещение тазобедренного сустава

Паллиативное вмешательство, которое можно провести животным весом до 20 кг. Как при тот, операция проводится на тазобедренном суставе с клиническими признаками дисплазии. При ТЗТС головка бедренной кости удаляется, а на ее место устанавливают металлический трансплантат.

Рентген дисплазии у собаки
Установлен металлический протез головки ТБС

Большинство собак возвращаются к нормальной жизни через 8 недель после операции: у них наблюдаются нормальная походка, почти нормальная подвижность и нормальный уровень активности при отсутствии признаков боли в тазобедренном суставе. Вывих сустава — наиболее частая причина ранних неудач. Поздние инфекции и разбалтывание протеза ответственны за большинство поздних неудач.

Тотальное замещение тазобедренного сустава противопоказано для собак, у которых имеется или имелся остеомиелит тазобедренного сустава, для собак с любыми инфекционными процессами и собак с нижележащими неврологическими заболеваниями или разрывом краниальной крестовидной связки. Состояние 50 % собак с билатеральной дисплазией тазобедренного сустава улучшается при замещении с одной стороны.

Резекция головки бедренной кости

Головку и шейку бедренной кости удаляют, способствуя образованию псевдоартроза. При удалении костного контакта между бедренной костью и тазом, вследствие развития рубцовой ткани между ними, суставная боль исчезает. Небольшое укорочение конечности и некоторая потеря подвижности приводят к стойкой патологической походке, хотя нарушения могут быть минимальными. Резекцию головки бедренной кости можно проводить с двух сторон одновременно или последовательно с интервалом 4—6 недель. Этот метод особенно подходит кошкам и маленьким собакам с дисплазией тазобедренного сустава. У больших и гигантских пород ОГБК безусловно является альтернативой усыплению.

Видео лечения после операции и возможных осложнений

Профилактика

Собак с дисплазией тазобедренного сустава устраняют из программы разведения при наблюдении OFA. Ранний скрининг (самое раннее — в 3—4 месяца) методом стрессовой рентгенографии для количественной оценки растяжения тазобедренного сустава может оказаться лучшим методом, например Penni-Hip.

Лечебное питание: собаки на ограниченной диете имеют меньшую подвижность тазобедренного сустава, чем собаки на свободном кормлении. Многие клиницисты рекомендуют, чтобы собак больших и гигантских пород кормили низкокалорийными кормами начиная с 3-месячного возраста. Это помогает снизить частоту возникновения и тяжесть дисплазии тазобедренного сустава и предотвратить другие ювенильные ортопедические заболевания (например, РОД, задержку хрящевых центров и хондроостеодистрофию).

Дисплазия локтевого сустава

Дисплазия локтевого сустава — полигенная наследственная патология развития полулунной вырезки локтевой кости: вырезка вместо круглой имеет более эллиптическую форму с аркой изгиба, которая слишком маленькая, чтобы заключать блок плечевой кости.

При этом создается несоответствие между суставными поверхностями локтевого сустава. В результате чего контакт между плечевой костью и локтевым отростком, медиальным венечным отростком и плечевой костью слишком плотный, а контакт между плечевой костью и центром полулунной вырезки локтевой кости снижается. Медиальный венечный отросток лежит чуть выше прилегающей лучевой кости — таким образом, она несет больший вес собаки.

Описание

Неконгруэнтность становится заметной в возрасте 4— 6 месяцев, в то время когда кости еще неполно оссифицированны. Неконгруэнтность может приводить к: только остеоартрозу или его сочетанию с:

  • фрагментацией медиального венечного тростка (МВО) вследствие увеличения весовой нагрузки на медиальный венечный отросток, который лежит выше лучевой кости (в нормальном локтевом суставе большую весовую нагрузку обычно несет лучевая кость).
  • несращением локтевого отростка (НЛО): несращение локтевого отростка вследствие микро движений суставного моста между отдельными центрами оссификации и локтевым отростком (движения вызываются слишком тугим сообщением между локтевым отростком и плечевой костью).
  • расслаивающимся остеохондритом (РОХ) медиальной стороны мыщелка плечевой кости напротив медиального венечного отростка, который лежит слишком высоко.

Породы

Возникает наиболее часто у собак со средней и низкой посадкой, таких как немецкие овчарки, лабрадоры ретриверы, бернские горные собаки, ротвейлеры, сенбернары, ньюфаундленды. Более чем у 50 % пораженных животных отмечают двустороннее поражение.

Клинические признаки

  • в случае одного лишь остеоартроза у собаки могут отсутствовать клинические признаки.
  • собака может хромать на одну или обе грудные конечности. Она может держать локти наружу или поднимать лапы.

Физикальный осмотр

Крепитация и боль при сгибании и разгибании локтевого сустава и глубокой пальпации локтевой ямки или медиальной части локтя.

  • снижение подвижности;
  • экссудат.

Видео проведения теста на дисплазию локтя

Рентгенографические изменения

Нормальный локтевой сустав имеет маленькую ровную суставную щель между полулунной вырезкой локтевой кости и блоком плечевой кости (боковая проекция) и между мыщелком плечевой кости, лучевой костью и медиальным венечным отростком локтевой кости (краниокаудальная проекция). В боковой проекции суставная щель между полулунной вырезкой локтевой кости и блоком плечевой кости и между боковой поверхностью мыщелка плечевой кости и лучевой костью, кажется, лежит на продолжающейся арке. При дисплазии локтевого сустава может наблюдаться следующее:

  • неконгруэнтность сустава: при боковой проекции выявляют увеличение суставной щели в плечелоктевом суставе в центральной части полулунной вырезки и «ступеньку» в основании полулунной вырезки, где она соприкасается с лучевой костью (так как медиальный венечный отросток расположен выше, чем лучевая кость). При краниокаудальной проекции видно увеличение плечелучевой и уменьшение плечелоктевой суставной щели, таким образом, образуется «ступенька».
  • рентгенопрозрачность между локтевым отростком и локтевой костью в случае несращения локтевого отростка (НЛО). НЛО наблюдается у собак с дисплазией локтевого сустава и отдельным центром оссификации локтевого отростка. Как у немецкой овчарки, так и грейхаундов имеются отдельные центры оссификации, но так как дисплазия локтевого сустава не встречается у грейхаунов, у них не бывает НЛО, тогда как у немецких овчарок встречается. У нормальной немецкой овчарки костное сращение локтевого отростка возникает 5—6 месяцев. В случае несращения мостик остается хрящевым и развивается линия разлома. Если рентгенопрозрачная линия имеется до 5-месячного возраста, это может быть нормальная зона роста локтевого отростка и может не иметь значения, если только не сопровождается соответствующими клиническими признаками. Может потребоваться получить снимок в согнутой боковой проекции локтя, с тем чтобы визуализировать НЛО.
  • прямая рентгенографическая визуализация фрагментированного венечного отростка обычно невозможна в случаях фрагментации венечного отростка, так как обычно фрагмент лежит между основной частью венечного отростка и лучевой костью и, таким образом, скрыт вышележащими тенями кости. Таким образом, (ранняя) диагностика ФВО обычно базируется на определении возраста, породы, клинических находках и визуализации склеротических изменений в области медиального венечного отростка и вновь образованной кости на локтевом отростке.
  • рентгенопрозрачная область на медиальной стороне мыщелка плечевой кости в случаях род медиального мыщелка. Эта рентгенопрозрачная область видна при краниокаудальной проекции.
  • последующий остеоартроз
  • субхондральный склероз дистальной части полулунной вырезки.
  • остеофиты на верхушке локтевого отростка и где суставная капсула выше локтевого отростка прикрепляется к плечевой кости.
  • остеофиты на медиальной стороне медиального венечного отростка и краниальной стороне головки лучевой кости.
  • в хронических случаях во всем суставе наблюдаются признаки остеоартроза.
  • периартикулярный синдром губы краниального края головки лучевой кости.

Видео артроскопии локтевого сустава

Лечение

Лечение только паллиативное. Оно не корректирует нижележащую проблему.

  • снижение веса: снижают вес животного и переходят на корма для взрослых собак приблизительно с 6-месячного возраста.
  • ограниченные физические нагрузки: исключение ударных физических нагрузок, таких как прыжки или бег по песку, будет снижать выраженность клинических признаков.
  • медикаментозное лечение: аспирин и другие противовоспалительные средства.
  • оперативное удаление несращенного локтевого отростка или фрагментированного венечного отростка

И кюретаж всех РОД-поражений. Ведутся споры, что лучше: проводить операцию или медикаментозное лечение. Операция помогает снизить степень развивающихся дегенеративных заболеваний сустава. Другая возможность в случае НЛО — это зафиксировать НЛО, используя спицы Кишнера или стягивающие винты.

Видео лечения дисплазии локтя

Ссылка на основную публикацию