Билиарный сладж у собак — застой желчи у животного в желчном пузыре с образованием осадка. Билиарный сладж (от латинского «biliaris» – желчный и английского «sludge» – грязь, тина, ледяная каша, ил, взвесь) – это скопление кристаллов холестерина, пигментных кристаллов и солей кальция в одном образовании, возникающее в билиарных протоках и желчном пузыре. Термином “билиарный сладж” обозначают любую неоднородность желчи, выявляемую при эхографическом исследовании. Сладжи у собак являются предшественником камнеобразования, а также одной из причин затрудненного желчеотделения. Поэтому на ранних стадиях развития заболевания очень важна профилактика.
Причины застоя желчи у собак
Патология печени у мелких домашних животных развивается на фоне острых или хронических гепатитов, первичных или вторичных гепатозов, жировых дистрофии, которые приводят к острой или хронической печеночной недостаточности (ОПН, ХПН). Этим заболеваниям уделяется большое внимание, так как печень является важнейшим органом, от которого зависит не только ее функционирование как отдельного органа, но также состояние всего желудочно-кишечного тракта и в целом всего организма животного. У заболевших животных снижается резистентность организма. Они чаще подвергаются другим различным заболеваниям.
Выделяют 3 основных типа билиарного сладжа:
- микролитиаз;
- эхо-неоднородная желчь с наличием различной плотности сгустков;
- сочетание замазкообразной желчи с микролитами.
Нарушение выделения желчи (холестаз) также может возникать в результате экстрагепатических бактериальных инфекций (например, при пневмонии, простатите, перитоните, ранах от укусов животных).
Бактериальные токсины и антитела к компонентам бактериальных клеток, которые перекрестно реагируют на каналикулярную мембрану, способны «парализовать» энергозависимые системы для переноса желчных кислот. Поскольку выделение желчных кислот является главной движущей силой для выделения желчи, застой желчи приводит к холестазу. Также было доказано, что избранные протеины, реагенты острой фазы, способны мешать гепатоцеллюлярному поглощению желчных кислот, продолжая нарушать их важнейшую роль в улучшении выделения желчи.
Диагностика билиарного сладжа
Симптомы
Сладж желчного пузыря (ЖП) редко вызывает симптомы и поэтому обычно является случайной находкой. С другой стороны, считается, что образование сладжа аналогично образованию желчных камней.
Если протока желчного пузыря «закупорен», возникает желчная колика. Мы знаем от людей, что это очень больно – и собаке такого не пожелаешь.
У пациентов возникает клиническая желтуха, если содержание билирубина в сыворотке крови выше 3 мг/дл, а результаты гепатической ферментной пробы в сыворотке крови незначительно увеличиваются, несмотря на слабое или заметное увеличение содержания билирубина в сыворотке крови. Содержание билирубина может меняться в диапазоне 20-30 мг/дл и в сочетании с количеством ферментов печени в сыворотке крови (20-500 МЕ/л) свидетельствует о наличии экстрагсиатического обструктивного заболевания.
УЗИ
При билиарном сладже (осадке) просвет заполнен неоднородной взвесью (подвижная) с гиперэхогенными сгустками без акустической тени, которые могут практически полностью перекрывать весь просвет желчного пузыря. Взвесь чаще всего локализуется на дне ЖП.
С помощью сонографического исследования возможно определить наличие патологий и конкрементов в полости желчного пузыря (билиарный сладж и мукоцеле). При рентгенографии и КТ исследованиях определяется наличие конкрементов и их размеры, недостатком этого метода является облучение при исследовании и применение седации. Холецистоцентез дает нам понять об структуре желчи и наличии ее в полости органа, недостатком данного исследования является перетонит при не правильном выполнении манипуляция и седация. С помощью эндоскопического исследования возможно определить цвет, топографическое расположение, форму органа, определить наличие содержимого – невозможно.
Патологоанатомические изменения
В печени происходят незначительные гистопатологическис изменения, за исключением умеренного или заметного накопления желчи, что вызывает каналикулярные пробки. Гистопатологические признаки включают лимфоцитные инфильтраты и рассеянные паренхиматозные очаги макрофагов и нейтрофилов, иногда окружающие отдельные некротические гепагоциты.
Лечение
В настоящее время в мировую гепатологическую практику широко внедряются препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДКХ) – третичной желчной кислоты, важный клинический эффект которой при синдроме внутрипеченочного холестаза в целом связан с конкурентным замещением токсичных желчных кислот. Препарат урсодезоксихолевой кислоты в дозе 10 мг/кг peros 2 раза в день в течение 60 дней. Урсодезоксихолевая кислота является эффективным средством для растворения билиарных сладжей.
